因输血引起的各种不良反应有发势反应、过敏反应、溶血反应和细菌性污染导致的反应等。其中以发势反应为最常见，其次为过敏反应、溶血性反应和细菌性污染等仅偶然发生。输血反应造成受血者不同程度痛苦，严重者甚至危及生命。
①发热反应。发势是较常见的输血反应，约占输血的2％。发热常由细菌的代谢产物致热原引起，而保存液配制不当或输血器具消毒不严是产生热源的主要原因。此外，多次接受输血及妊娠时，受血者体内产生抗白细胞或血小板引起的免疫反应，也逐渐成为发势反应的重要原因。
发热反应症状发生在开始输血后1～3小时内，轻者先是畏寒，继而体温升高至38～40℃，并伴有头痛出汗、恶心呕吐，还有的因高热发生抽搐以至昏迷。症状持续1～2小时后逐渐缓解，约在7～8小时后体温恢复正常。
为了预防发热反应，当患者有发热反应先光时，应立即减慢办事血速度并加强何温，如果症状仍有所发展，必须中止输血。
②过敏反应。输血引起的过敏反应约占输血的1％，大多发生在供血者血中有致敏原而受血者又有过敏史者。常见的症状是出现荨麻疹，有时还伴有发热、喉痛、关节疼痛、淋巴结肿及嗜酸粒细胞增多等；发作较重者可有血管神经性水肿、哮喘及呼吸困难；最严重者可发生过敏性休克，甚至死亡。
预防过敏反应的措施是不采用有过敏史者的供血，在供血前4小时应当禁食或仅用少量清淡饮食。有时也可用供血者少量血浆在受血者臂上作皮内试验，如局部没有红肿等反应，再考虑输入。
③溶血反应。溶血反应占输血的1％，常见的发生原因是配血或输血错误，即误将不合型血输给患者，导致输入的红细胞或在少数情况下受血者自己的红细胞发生凝集或溶血。不合型血习惯上指的是ABO血型系统中不相符的“异型血”，因为除了ABO血型以外还有十余种血型系统，所以在极个别情况下，即使经过常规检验认为是可以输的血，输注后仍有可能出现溶血性反应。
溶血反应的症状轻重缓急随抗体的效价、输入血量及溶血程度而异。轻者有时难与发热反应区别，或仅有短暂的血红蛋白尿，一时性的轻度黄疸；重者则有明显的寒颤、高热、脉搏增快、呼吸急促以至血压降低等休克表现，同时也可能出现血红蛋白尿和黄疽。
输入ABO不合型血，即使仅输入10～15毫升也足以产生显著症状，输入量越多也越加严重，甚至危及生命。如果输血量不超过200毫升并且抢救及时，则可避免危险。至于带人ABO以外血型的不合型血，第一次输血可无反应，重复输入则发生溶血反应。
为了确证患者有无溶血反应，在查明血型及重复交叉配型的同时，应迅速进行各项检查。一旦发觉或疑有输血后溶血反应，应立即停止输注，并严密观察血压、尿和出血倾向。
除了输入不合型血外，可引起溶血反应的还有输血前供血者的红细胞即已遭受破坏者、患者为败血症或感染严重者、自体免疫性溶血性贫血者等。
④细菌污染的输血反应。这种反应大多由于采、输血器具消毒不严、采血或输血时无菌操作不规范以及血液保存不当等造成。反应的程度随细菌种类和毒性、输入的血量及受血者抵抗力而异，轻者易被误认为发热反应而被忽视，重者可致死亡。其症状一般为寒颤、高热、烦躁、呼吸困难甚至休克等。在预防上，应严格遵守采血、输血规范，如发现血浆变色、混浊、混有凝块或沉淀时，应估计到有细菌污染的可能性。
由上可知，输血虽能急救某些严重疾病患者，但若输血不当，也可发生某些反应甚至造成人身死亡，因此必须遵循有关操作规程，严谨从事。
误区1：输血太可怕，后果很严重
提到输血，很多患者和家属往往有这样或那样的担心，甚至在病情危重的情况下，迟迟不敢签字，有时还会耽误了疾病的救治。其实，这种恐惧大可不必。输血就是一种常规治疗手段，当人体缺水，渴了，我们会去喝水；当人体缺血的时候，也得补点血。
医生会根据患者病情及化验指标来严格把控，在什么情况下输什么样的血。血液经过两个人，即手术室护士和麻醉医生三次核对，八项输血信息确认无误后，才会给病人输注，整个过程规范操作，确保输进患者体内的血液是干净安全的。
误区2：输血可以补充营养
民间的谣言深入人心，如输血能大补，让黑发变白发，立马容光焕发。对一些没病也想输点血的朋友，我想提醒的是，血液不是“大补丸”，对增强人的营养、体质并没有直接效果。
盲目输血反而可能增加人的心脏负担。由于技术限制，输血不能绝对杜绝所有传染病感染的风险。因此，我们的原则是能不输血就不输。
误区3：“亲上加亲”最安全
很多影视剧里，经常会看到一个人急着用血，他的家属二话不说就撸着袖子为他献血。然而，实际情况中这种做法是不提倡的。输亲属的血并非像我们想得那么安全。甚至很可能会引发体内一场凶险的战争。
输血时，除了有用的血液成分，一些坏蛋间谍也会混入进来，他们企图侵占人体大本营。非亲属之间能识别这些间谍，并且拒之门外。但当你们是亲属时，这些间谍就不容易被认出来了。他们悄悄潜伏在人的身体里，一旦条件成熟，反客为主，对人体发动袭击，引发致命后果。我们专业上称为“移植物抗宿主病”。尽管此病发生率较低，然而一旦发生，死亡率高达90%，所以别被电视剧错误场景忽悠了，输血并没有那么简单。
问题一：输血的注意事项是什么？ （1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24―34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10―15分钟或输注最初30―50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。（6）输血后将血袋保存于2―8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
问题二：关于输血的注意事项,下列哪项是错误的: 2． 关于输血的注意事项，下列哪项是错误的？ 正确答案：B
A．严密查对 B．CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天 C．输1~2L冷藏血可不需预热 D．不加药物 E．应在输注期加强观察
问题三：采集静脉血标本操作中的注意事项有那些？ 1.血标本作生化检验，应空腹时采取，避免因进食而影响检验结果。
2、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以名影响检验结果，应在对侧肢体采罚
3、要严格执行无菌技术，以防感染。
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问题四：输血前需要做哪些准备？ ◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 输血治疗时，临床医师须向家属或患者说明输血的目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或患者同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档；有的医院输血治疗前应常规做病毒筛查。 ( l ）抽取血标本，填写输血申请单一并送往血库配血。 ( 2 ）对受血者作ABO 和Rh 定型；用受血者血标本与献血者血标本做交叉配血试验。 ( 3 ）取血时认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果，并检查血液质量，确实无误后方可提取。 ( 4 ）取回的库血应在室温下放置15一20 分钟后再输人，避免剧烈振荡和加温。 ( 5 ）输血前应用等渗盐水冲洗输血瓶及橡胶管，避免和其他溶液相混。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载
问题五：请问静脉注射的科学原理与注意事项 静脉注射应遵守怎样的技术操作规范？ 静脉搏注射是指自静脉搏注入药液的一种注射方法。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效时；做诊断性检查时，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药物；静脉营养治疗时。对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。静脉注射时，因药物直接注入血液内，故立即出现药理作用；另一方面，由于药物本身的作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引起血栓等。因此，静脉注射庆严格执行技术操作规范。 静脉注射前应做好如下准备工作：注射盘内另加无菌注射器（根据药洲量选用），针头为6.5―7号或头皮针或留置针与静脉帽，止血带，小垫枕，按医嘱备药物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。对长期静脉给药者，为保护血管，应有计划地自远心端到近端选择血管进行注射。常用的为四肢浅静脉（包括贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处），小儿多采用头皮殂脉。 静脉注射的操作程序：备齐用物携至床边，核对，身病人解释，以取得合作；排出已抽好芗之注射器内空气，针头套上安瓿或以针套保护好；选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅；在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方约5cm处扎紧止血带（止血带末端向上）。用2%碘酸消毒皮肤，待干后以70%乙醇脱碘或单独使用络合碘消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈；穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度，自静脉搏上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，再按压穿刺点处片刻，以制止局部渗血。安置病人，清理用物。 在施行静脉注射时应注意下列问题： （1）注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣且易固定的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，观察注射局部和全身反应，并随时听取病人的主诉。 （4）对组织有强烈 *** 的药物，应另备帛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死，如有 *** 性的药液外渗，应立即处理，以防造成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因进行局部封闭，如果是碱性药液外渗，可加入适量维生素C封闭。 （5）若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。 医务人员在执行上述操作过程中，违反操作规程，有下列情形之一，直接造成病员死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍的，可定为医疗事故。 1、未正确掌握适应症或/和禁忌症。 2、违反操作规程，引起严重感染，如因注射器械消毒不彻底引起菌血症。 3、药液向血管周围漏出引起的组织操作，观察不细致，未及时正确地处理。 4、违反操作规程，操作中空气进入静脉，出现空气栓塞。 5、因注射速度快、注入量大加重循环系统负荷，诱发心力衰竭。 6、药液误注入动、静脉； 7、因注射药本身的药理作用而出现的全身症状（药物中毒）。 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 （一）目的 1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。 2．药物因浓度高、 *** 性大、量多而不宜采取其它注射方法。 3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。 4......
可能很多人对输血都是陌生，都不知道输血后的不良反应有哪些?下面是我为你整理的输血后的不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!
输血后的不良反应
1、非 溶血 性发热反应
发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数 血压 无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、 荨麻疹 和 瘙痒 。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或 血液 制品后立刻发生，主要表现为 咳嗽 、 呼吸 困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应
绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性 肾功能 衰竭。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
6、出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。
7、电解质及酸碱平衡失调
库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能;枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。
8、输血相关性急性肺损伤
是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。
9、 传染 性 疾病
输异体血主要是传播肝炎和 HIV，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、SARS、Chagas 病和变异型Creutzfeldt-Jakob症仍无法监测。
10、峰压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。
输血的简介
输血的 历史 ：最早的输血是在1667年，一个法国贵族将280ml的小牛血输给了一个精神失常的流浪汉，企图治疗他的精神问题。这位倒霉的患者在经历了严重的免疫反应、在鬼门关徘徊数次之后，居然奇迹般地活了下来，并且维持了一段时间的平静，因而输血疗法被一些有创新想法的医生所接受。
在随后的300年间，输血疗法仍然是在探索阶段。由于没有相关知识(比如 血型 )，输血造成了很多人的死亡，但医生们也发现输血也真的能够挽救生命。直到1912年法国人卡雷尔博士(Alexis Carrel)因创造血管吻合术进行输血而获得了诺贝尔奖，输血疗法才获得了较大范围的肯定。
真正使输血成为科学有效的 治疗方法 的人是维也纳的病理学家兰士台纳(Karl Landsteiner)，他从1901年开始发现了人类的ABO血型及凝集规律，为现代输血提供了坚实的病理生理学基础，在随后的20年里，其他医生又逐步建立了血液抗凝和交叉配血技术，输血成为了一种常规治疗方法，在所有医院都可以进行。而兰士台纳也在1930年获得了诺贝尔生理学/ 医学 奖。
狭义的输血是指输注全血，广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，严格来说，造血干细胞(骨髓或外周血)也算是一种特殊的输血 。
输血的分类
全血
全血是由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液，存放在原始容器内2℃～6℃储存，主要是红细胞(约占40%～50%)和血浆(约占50%～60%)，可以改善携氧能力和维持渗透压，但血小板、粒细胞很少，凝血因子浓度也低。抗凝保存液由以下成分构成：枸橼酸钠(C)，与血液中钙离子结合，防止血液凝固;磷酸盐(P)，在保存中支持红细胞代谢，保证红细胞在组织中较容易释放氧;葡萄糖(D)，维持红细胞膜，以延长保存时间;腺嘌呤(A)，提供能源[3] 。
新鲜采集的血液在一定期限内可以保持其所有的性质。当全血的储存时间超过24小时后，其中的Ⅷ因子、白细胞和血小板迅速凋亡。随着储存时间的增长，全血在储存中的各种成分均会发生不同程度的变化，如红细胞氧亲和力的下降和活力逐渐丧失;pH、ATP、2，3-DPG下降;血浆内钾离子上升而钠离子轻度减少;微聚物的形成等。全血体外保存的时限是由储存全血中的红细胞输入受血者体内24小时后至少保留输入的70%复原率来 决定 的。使用ACD和CPD抗凝保存液保存期限为21天，CPDA为35天。
新鲜血的定义没有被明确界定。就红细胞而言，用ACD抗凝5天内、CPD抗凝10天内的均为新鲜血。因为红细胞输入体内可立即发挥运氧作用。对血小板来说，2℃～6℃保存6小时之后，有50%的血小板丧失功能，而白细胞也只能保存十几小时。采血后48小时内凝血因子Ⅷ降低到正常的10%～20%，其他因子Ⅶ因子、Ⅸ因子相对稳定一些。
450mL全血中含63mL抗凝剂，血红蛋白120g/100mL，红细胞压积35%(45%)，不含具有功能的血小板，不含不稳定凝血因子(Ⅴ和Ⅷ)。
由于全血未经消毒，如果血细胞或血浆中存在传染病病原体，未被输血传播传染病常规检测所检出的话可能传播病原体[4] 。
成分血制品
血液成分包括：①由全血分离的血液成分，如浓缩红细胞，红细胞悬液，血浆，浓缩血小板;②由单采采集的血浆或血小板;③由新鲜冰冻血浆制备的低温沉淀物，富含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。
(一)各类红细胞制品
1、浓缩红细胞
浓缩红细胞(压积红细胞，红细胞浓缩液或少浆血)是最简单的红细胞成分制品，临床中约80%用血是输注红细胞，现多提供浓缩红细胞。全血在2～6℃冰箱过夜 自然 沉淀，或者用特定规格的低温离心机离心制备，移去血浆层，加入添加剂后2℃～6℃保存，血细胞比容在50%～90%，以70%左右较好，含血浆量不多而粘稠度又不高。浓缩红细胞还含有采集的全血中的白细胞[5] 。
150～200mL红细胞，大部分血浆已被分离出;血红蛋白约为20g/100mL(不少于45g/单位);红细胞比容55%～75%。
2、红细胞悬液
红细胞悬液是将血浆分离后，加入“添加”稀释液所制。
含150～200mL红细胞和少量血浆，另加入110mLSAGM(添加剂，包括生理盐水、腺嘌呤、葡萄糖和甘露醇)或者加入等量的红细胞 营养 液;血红蛋白约15g/100mL(不少于45g/单位);血球压积50%～70%。
3、除“白膜”红细胞
将全血离心使红细胞沉淀到血袋底部，白细胞(和多数血小板)在红细胞和血浆间形成一层白色细胞细胞，称为“白膜”。除“白膜”红细胞仍保留红细胞，浓缩红细胞中含约10%的白细胞。减少了白细胞和白细胞抗体反应引起的输红细胞时传播细胞内传染病(病原体)的危险。“白膜层”可用于制备浓缩血小板。
4、除白细胞(过滤)红细胞或全血
除白细胞(过滤)红细胞或全血输注可减少白细胞引起的免疫(反应)的发生;减少急性输血反应;若过滤后每袋血的(残留)白细胞少于1×10，减少了传播巨细胞病毒的危险。
一般情况，1单位红细胞悬液或浓缩红细胞经除白细胞(过滤)后，含白细胞数少于5×10;血红蛋白含量和血球压积取决于血制品种类;减少了巨细胞病毒传播的危险[6] 。
5、洗涤红细胞
对红细胞用0.9%的生理盐水洗涤3次，可去除大量的白细胞(达80%)，和几乎全部的血浆蛋白，但红细胞也有一定损失(约20%)和损伤，成为洗涤红细胞，由于在洗涤过程中破坏了原来密闭系统，故应在4℃～6℃下保存，并且必须在24小时内输注。主要用于有严重输血过敏史者、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、含抗IgA血浆蛋白抗体者、 新生儿 溶血病换血等。
输红细胞后疗效的评估：
一般输注2U浓缩红细胞，推算可以使得血红蛋白浓度提高10~20g/L。
输血后的临床评估，包括血红蛋白浓度、红细胞比容、组织缺氧临床症状及体征有无改善。
l有效：组织缺氧临床症状及体征改善;血红蛋白浓度在原有基础上提高10-20g/L及红细胞比容相应升高，并能持续稳定。
无效：组织缺氧临床症状及体征没有改善，血红蛋白浓度及红细胞比容在原基础上无变化或有下降。
红细胞输注无效的原因分析：依临床情况各不相同，主要原因包括存在活动性出血、存在溶血、并发症未得到有效纠正等情况。
(二)血小板
血小板输注是为了治疗和防止因血小板数量减少或血小板功能缺陷所致的出血，但不是任何原因所致的血小板减少和血小板功能缺陷均可以输注，有些情况下是禁用或是慎用血小板输注。血小板输注可以减少出血发生率，降低出血死亡率，但也会引起过敏反应、同种免疫反应、输血相关肺损伤及输血传播性疾病，因此，临床医生须权衡利弊，做出决定[7] 。
1.全血合并制备浓缩血小板：由4～6单位全血分离制备的血小板合并成足够一个成人一次性治疗剂量的血小板制品。国家输血指南一般要求此制品至少含有240×10/L血小板。1单位制品容量含50～60mL，含有至少55×10/L血小板;红细胞﹤1.2×10/L;白细胞﹤0.12×10/L。
2.单采浓缩血小板：血小板单采法由一个献血者采集足够输注剂量，避免了输注来自多个献血者的血，减少了因血小板合并制备传播传染病的危险。容量150～300mL;血小板含量150～550×10，相当于3～10单位(全血分离浓缩血小板);血小板含量、血浆容量和白细胞污染取决于采集方法。
血小板输注的效果评价：
临床评价血小板输注效果主要观察是否控制了出血。评价血小板输注疗效的指标主要用血小板校正增加值(CCI值)。CCI值计算方法如下：
CCI =(输注血小板后计数-输注血小板前计数)/ 输入血小板数(10)×体表面积(m)
血小板输注后1小时CCI 10×10/L和输注后24小时CCI 7.5×10/L为血小板输注无效。输后1小时血小板计数可了解输入的血小板数是否足量，协助了解并检测有无效果，如同种免疫，而24小时后计数可了解血小板的存活期，让医生决定血小板输注的频率。
影响血小板输注效果的因素主要有二大类：一类为非免疫因素，如患者发热，有感染存在，脾功能亢进及DIC均可影响输注效果;另一类为免疫性输注无效，是由HLA-Ⅰ类抗体和HPA抗体引起。除了以上二个因素以外，血小板制剂的质量是一个重要因素，如血小板采集的过程、贮存条件、血小板数量、白细胞混入数、红细胞混入数等均可影响输注效果。当血小板输注无效时，应分析原因。如果是由于免疫性血小板输注无效者，应进行血小板交叉配合试验，寻找血小板相合的供者，进行血小板输注。
(三)血浆制品
新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀等血浆制品当前常用的许多适应症并没有充分的临床循证医学证据支持，实际上血浆制品的适应症非常有限，而输注所致的不良反应、输血传播性疾病风险与其他成分血制品相似，且可能是无法预料。
1. 新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma, FFP)
从1单位全血在采集后6小时内分离的血浆病迅速冰冻到-25℃或以下制成;含有正常血浆中稳定凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白的含量;至少含有新鲜血浆中的70%的凝血因子Ⅷ。
传染病危险：如不做进一步处理，危险同全血，如果用美兰/紫外线照射法处理，危险减少。
适应症：①补充多种凝血因子缺乏如肝脏疾病、双香豆素抗凝治疗过量、接受大剂量输血患者凝血因子损失;②弥散性血管内凝血;③血栓性血小板减少性 紫癜 ;④先天性抗凝血因子缺乏症，如蛋白C缺乏，易导致血栓形成，需要手术时以FFP补充蛋白C。
输注：①正常情况应ABO同型以避免患者发生溶血;②不需交叉配血;③输注前应在30℃～37℃水中融化，温度过高将破坏凝血因子和蛋白质;④融化后应尽快输注;⑤不稳定凝血因子将迅速破坏，在融化后4小时内输注;⑥融化后若需保存，应置于2℃～6℃冰箱内，不能超过24小时。
2. 病毒灭活血浆
血浆用美兰/紫外线照射处理以减少 艾滋病 、 乙肝 和 丙肝 的危险。这种方法灭活其他病毒，如 甲肝 病毒、微小病毒B19效果差一些。这种制品的成本比常规新鲜冰冻血浆要高许多。
3. 冷沉淀(cryoprecipitate)
通过加工新鲜冰冻血浆，获得容量为10ml～20ml内含冷球蛋白组分的一种成分。冷沉淀可在-20℃以下保存一年，含有一半全血的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。每袋由200ml新鲜冰冻血浆制备，约含有：第Ⅷ因子80IU～100IU;vWF因子20%～30%;第Ⅻ因子20%～30%，纤维蛋白原150mg～250mg，纤维结合蛋白500mg。
传染病危险：同血浆。
适应症：①作为浓缩凝血因子制品的替代品治疗遗传性凝血因子缺乏，如vW因子(血管性 血友病 )、因子Ⅷ(血友病A)、因子ⅩⅢ;②在获得性凝血障碍疾病治疗中用以补充纤维蛋白原，如DIC。
输注：①如可能，应用ABO同型制品;②不需做交叉配血;③融化后，通过一个标准输血器尽快输注;④必须在融化后4小时内输注;⑤融化后若需保存，应置于2℃～6℃冰箱内，不能超过24小时。
(四)血浆蛋白制品
在药物生产条件下制备的人血浆蛋白质制品，如：白蛋白，浓缩凝血因子制品，免疫球蛋白。对血浆蛋白制品作热处理或 化学 处理以降低病毒传播危险，目前应用的这些方法对于灭活脂质包膜病毒非常有效。非脂质包膜病毒，如甲肝病毒、微小病毒B19，灭活处理效果较差。
1.人白蛋白溶液
通过大容量混合人血浆组分分离制备。
传染病危险：如果生产正常，无传播病毒性传染病的危险
适应症：①治疗性血浆置换;②低蛋白血症患者的抗利尿水肿;③尚无证据表明在急性血容量补充治疗时,白蛋白优于晶体液。
禁忌症：不能用作静脉补充营养，不能用于补充主要氨基酸。
输注：①不需要做交叉配合试验;②不需要滤器。
注意：输注20%白蛋白有导致血管内容量扩大，引发肺水肿危险。
2.浓缩凝血因子Ⅷ制品
由大容量混合血浆制备的部分纯化的凝血因子Ⅷ制品。
传染病危险：目前的病毒灭活制品未见传播HIV，HTLV和丙肝病毒，这些病毒为脂质包膜病毒;对于非脂质包膜病毒，如甲肝病毒和微小病毒B19，灭活效果差。
适应症：①血友病A;②中纯度制品含有vW因子，可用于治疗vW病。
替代制品：①低温沉淀物，新鲜冰冻血浆;②重组DNA技术制备的Ⅷ因子制品。
3.浓缩Ⅸ因子制品/凝血酶原复合物浓缩剂(prothrombin complex concentrate, PCC)
含有Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ;PCC由血浆去除FⅧ后制成，还含有因子Ⅶ，为减少诱发血栓形成，目前的PCC多加入了肝素或/和抗凝血酶(antithrombin, AT)以防止PCC的凝血因子的激活和过量凝血酶形成。
传染病危险：同因子Ⅷ制品。
适应症：①血友病B;②凝血酶原时间延长需要手术者，使用PCC;③维生素K缺乏症所致活动性出血，需要紧急手术。
禁忌症：①PCC不适用于有血栓倾向的患者;②维生素K缺乏症首先应是补充维生素K;③DIC缺乏多种凝血因子，而PCC不含全部凝血因子，且部分因子已活化，可能加重DIC，不建议PCC用于DIC治疗;④严重肝病缺乏不仅是维生素K依赖性凝血因子，且由于肝病和肝肾综合征还可能缺乏AT，而PCC中部分因子已活化，输注PCC后会出现血栓栓塞，故不建议输注PCC。
输注：同因子Ⅷ制品。
替代品：血浆。
4.纤维蛋白原(fibrinogen)
纤维蛋白原由冷沉淀或血浆制备，纯度70%。一般1g纤维蛋白原可以提高血浆纤维蛋白原浓度0.25～0.5g/L，通常首剂0.01kg/L，将血浆纤维蛋白原浓度升至1.25g/L以上即可达到止血。
适应症：①先天性无纤维蛋白原症或纤维蛋白原异常;②纤维蛋白原合成减少(如严重肝病)或消耗过多(如DIC、病理 产科 等);③原发性纤溶亢进致出血，如急性早幼粒细胞 白血病 。
5.静脉注射免疫球蛋白
浓缩的人血浆IgG抗体溶液，经处理使制品安全并适用于作静脉注射。
适应症：①特发性血小板减少性紫癜和一些其他免疫性疾病;②免疫缺陷状态;③低丙种球蛋白血症;④HIV相关疾病。
禁忌症：有IgA抗体的选择性IgA缺乏患者，可因过敏而导致休克和死亡。
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